[별지 제1호 서식]

				(앞 쪽)
대한민국(Republic of Korea) 국토교통부(Ministry of Land, Infrastructure and Transport)					항공안전감독관증 (CIVIL AVIATION SAFETY INSPECTOR CERTIFICATE)
	사 진 3㎝ × 4㎝	성명(Name):
		성별(Sex):
		생년월일(Date of Birth):			년(y) 월(m) 일(d)
		소속(Employed by):
		직무(Occupation):
		증명서 번호(Certi. No.):			CNS - 000호
		유효기간(Date of Expire):			년(y) 월(m) 일(d)
		서명(Signature of Holder):
(뒤 쪽)
대한민국(Republic of Korea)
이 사람은 「항공법」 제153조에 의거 사무소, 항공시설, 비행장, 항공기 등에 제한없이 출입하여 항공기, 항공시설, 장부, 서류 기타의 물건을 검사하거나 관계인에게 질문할 수 있고, 또한 같은 법 제115조의2에 따라 항공기의 운항 또는 항공종사자의 업무를 일시정지하게 할 수 있는 권한을 가진 항공안전감독관임을 증명함 This is to certify that this person is delegated to exercise the power under the Article 153 of Aviation Act to free uninterrupted access to offices, aeronautical facilities, aerodromes, aircrafts, etc., to perform inspections of aircraft, aeronautical facilities, documents, records, data, etc., and to ask questions to concerned personnel, and is also delegated to exercise the power under the Article 115-2 of Aviation Act to detain aircraft and to prohibit any person from exercising the privileges of any aviation licence, certificate or document for just cause.
발행일자(Issued date): 발행장소(Issued at):			국토교통부장관 또는 지방항공청장 (인) (Minister of Ministry of Land, Infrastructure and Transport or 00 Administrator of the Regional Aviation Administration)
			80㎜×50㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]