【별지 제1호 서식】

항만, 항만시설 출입업체(기관) 등록신청서
구 분				변경 전	변경 후
*	업체(기관)명
*	대표자 성명
	업체(기관)코드
*	사업자등록번호
	업 종
	정직원 수(명)
*	사무실 주소
*	사무실 전화번호
*	업체의 ID
출입증 총괄 관리자		*	성 명
		*	생년월일
		*	휴대전화번호
		*	사무실전화번호
			팩스번호
			E-mail
* 표시는 필수항목으로 반드시 입력하여야 합니다. 20 . . . 대 표 자 : (인) 첨부 1. 대표자 확인서 1부. 2. 업체(기관)의 사업자등록증(사본) 1부. 3. 출입증 총괄 관리자 증빙서류(재직증명서 등) 1부. 4. 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 1부. 운 영 사 대표 귀하
※ 업체ID는 희망 ID를 영어 또는 숫자를 혼용하여 6자리 이상으로 제출