[별지 제1호 서식]

호주 수출용 포도 선과장 승인 신청서

선과장명	(국문)
	(영문)
총면적(㎡)			선과 과실명
시 설	검사조명 장치 유무	출입구 방충시설 유무	창문, 환기구 방충시설 유무		기 타
선과장 소재지	(국문)
	(영문)
소 유 자	주 소	(전화: )
	성 명	(국문)		생년월일
		(영문)
선과 전문가	성 명	(국문)		전화번호
		(영문)
저온저장고 또는 밀폐저장고	창고번호	면 적(㎡)	수 용 량		비 고
한국산 포도 생과실의 호주 수출검역요령(농림축산검역본부고시 제2014-13호)에 의하여 위와 같이 호주 수출용 포도 선과장 승인을 신청합니다. 년 월 일 신청인 성명 (인) 농림축산검역본부 지역본부(사무소)장 귀하
신청인 제출서류 : 1. 선과장 도면 1부 2. 참여농가 내역 1부

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))