<별지 제1호서식>

회   의   록

심의안건
의 결
사 유
위 원 위원장 감 사 관 위 원 감사담당관 위 원 규제개혁법무담당관 위 원 무역정책과장 위 원 자원개발총괄과장 위 원 산업경제정책과장 위 원 무역구제정책팀장 위 원 감사대상업무 관련과장

주 민 감 사 청 구 서
청 구 인 대 표 자	성 명		주민등록번호
	주 소
청구대상사무 및 청구취지
이 유
지방자치법 제16조의 규정에 의하여 위와 같이 주민감사를 청구하며, 동법시행령 제10조의11제1항의 규정에 의하여 대표자 증명서의 교부를 신청합니다. 년 월 일 청구인대표자 (서명 또는 날인)
※ 첨부서류 : 청구관련서류 및 증빙자료 비 고 : 청구취지 및 이유 기재란이 부족한 경우에는 요지만 기재하고 별지로 작성한다

청구인의 대표자 증명서
성 명		주민등록번호
주 소
	(전화번호 : )
청 구 종 류	□ 지방자치법 제15조의 규정에 의한 ( ) 조례의 제정 및 개폐청구 □ 지방자치법 제16조의 규정에 의한 ( ) 감사청구
서명요청기간	년 월 일부터 년 월 일까지 (제외기간 : 년 월 일부터 년 월 일까지)
위 사람은 지방자치법시행령 제12조 및 제13조의 규정에 의한 청구인의 대표자로서 위와 같이 20세이상의 주민서명을 요청할 권한이 있음을 증명합니다. 년 월 일 지식경제부장관 (인)
비고 : 청구인종류란의 ( )에는 조례의 명칭이나 감사청구의 주요내용을 요약한 청구명을 기재한다.

대표자의 서명요청권한 위임신고서
청구종류	□ 지방자치법 제15조의 규정에 의한 ( ) 조례의 제정 및 개폐청구 □ 지방자치법 제16조의 규정에 의한 ( ) 감사청구
	성 명		주민등록번호
대 표 자
	주 소	(전화번호 : )
수 임 인	성 명	(서명날인)	주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
	기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
	성 명	(서명날인)		주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
	기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
지방자치법시행령 제13조의 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 대표자의 서명요청권을 위임하였음을 신고합니다. 년 월 일 청구인대표자 (서명 또는 날인) 귀 하
비고 : 청구인종류란의 ( )에는 조례의 명칭이나 감사청구의 주요내용을 요약한 청구명을 기재한다.

대표자의 서명요청권한 위임신고증
청구종류	□ 지방자치법 제15조의 규정에 의한 ( ) 조례의 제정 및 개폐청구 □ 지방자치법 제16조의 규정에 의한 ( ) 감사청구
	성 명		주민등록번호
대 표 자
	주 소	(전화번호 : )
수 임 인	성 명	(서명날인)	주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
	기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
	성 명	(서명날인)		주민등록번호
	주 소	(전화번호 : )
	기 간	년 월 일부터 년 월 일까지
지방자치법시행령 제13조 제2항의 규정에 의하여 위와 같이 대표자의 서명요청권의 위임사항을 신고하였으며, 수임인은 서명요청권이 있음을 증명합니다. 년 월 일 지식경제부장관 (인)
비고 : 청구인종류란의 ( )에는 조례의 명칭이나 감사청구의 주요내용을 요약한 청구명을 기재한다.