【별지 제1호서식(2)】

악취배출사업장 현황카드

(□ 신고대상시설 설치 사업장 □ 신고대상시설 외의 악취배출시설 설치 사업장)

1. 사업장 현황(※ 악취배출사업장은 민원발생 등 문제가 있어 관리의 필요성이 있을 때 작성한다.)

신고번호			신고년월일				신고기관
사업장명칭					대 표 자
소 재 지	(TEL : ) (우편번호 : )
업 종 (한국표준산업분류세분류)					관리책임자
시설규모					조업시간
주 원 료 (년간사용량)					생산제품 (년간생산량)
악취발생물질종류	지정악취물질
	복합악취물질
악 취 배 출 시 설				방지시설					비 고
기타 사업장 특성
악취 발생공정

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]

2. 지도․ 점검 및 행정처분 내용

점검년월일	문제점 및 위반사항	행정처분(조치)내용	작성자	등급

3. 악취민원 발생현황

민원발생 년월일	민원내용	민원조사결과	작성자

현황카드 작 성 일     년   월   일  작성자 직 위     성명        (인)

현황카드 재작성일     년   월   일  작성자 직 위     성명        (인)