■ 사회복무요원 복무부적합자 소집해제 처리규정 [별지 제1호의4서식] <개정 2013.12. 4, 2014. 3.18>
동료 사회복무요원 사실확인서
인적사항	성명				생년월일
	주소
	복무기관(근무지)					소집일
	소집해제 신청자와의 관계 (선임, 후임, 동기 등 관계 기술)
확 인 내 용
※ 소집해제 신청대상자의 사회복무요원 복무부적합 사실에 대하여 선임, 후임, 동기생으로서의 목격/경험한 내용을 상세히 작성하되, 있는 사실에 기초하여 육하원칙에 의거 정확히 작성하시기 바랍니다.
위 작성내용은 사실과 다르지 않으며, 만약 허위로 작성된 것이 확인될 경우 어떠한 처벌도 감수하겠습니다. 년 월 일 작성자 성명 (서명 또는 인) ○○지방병무청(병무지청)장 귀하
210㎜×297㎜(백상지 80g/㎡)