〔별지 제1호의4 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-000000 호

20   .    .    .

수 신 :

경 유 :

제 목 : 상급경찰관서장의 수사지휘에 대한 이의제기

범죄수사규칙 제15조의2에 따라 다음과 같이 이의제기합니다.

접수번호

0000.00.00. 00:00  발생장소

사건번호

0000.00.00. 00:00  검거장소

피의자

죄명

사건개요

이의제기할

수사지휘내용

이의제기

내용 및 사유

첨부사항

○○○○경찰관서장

계급

○  ○  ○