【별지 제1호서식(5)】

허가번호										(앞쪽)
가축분뇨 관련 영업자 관리대장 □ 수집․운반업 □ 처리업 □ 시설관리업 □ 설계․시공업
사 업 장 명									업 종
영 업 소 소 재 지			(전화 : )
대 표 자									사업자등록번호
주 소			(전화 : )
신 청 일								(등록,허가)일
차량등록 현 황 (수집․ 운반업)	신고일		차량번호				차종					톤수			차고지			비고
등 록 현 황 (처리업)	등록일자		처리공법				인용(또는 용량)								형 태			비고
기술인력 현 황	신고일		성 명				주민등록번호								자 격			비고
휴․폐업 현 황	신고일		휴․폐업 여부				사 유								재개업 일자			비고
실험시설 보유현황	소 재 지														전화번호
	보유장비 현황
	장비명			규격	수량	장비명					규격		수량	장비명			규격		수량
위탁시	위탁업체명													계약기간
	소 재 지													전화번호
	대행항목

210mm × 297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)

(뒤쪽)

변 경 내 역	변경년월일		변 경 내 용
점 검 사 항	년 월 일	점 검 자		점 검 결 과	조 치 내 용
사업장 위치