【별지 제1호서식(6)】

신고번호
		□ 분 뇨 재활용업자 관리대장 □ 가축분뇨
사 업 장 명					대 표 자 (사업자등록번호)
사업장 소재지		(전화: )
신 고 일 자
회수자원이용방법
1일 평균 취급량						1일평균 생산량
주요 발생 지역
최종오니처리방법
환경책임보험 (또는 보장계약)		가입여부[가입기간] (보장계약체결여부[계약기간])					가입범위[적합가입여부] (보장범위[적합계약여부])
수집 운반 차량		차 량 번 호		용 량(㎥)						대 수
변 경 내 역		변경년월일		변 경 내 용
점 검 사 항		년 월 일	점 검 자	점 검 결 과							조 치 내 용

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]