[별지 제10호 서식]

(품질책임자, 기술책임자) 등록신청서

(신청인)
성 명	한 글 :			한자 :				영문 :
주민등록번호 :
자택주소 :
자택전화 :							자택fax :
직장주소 :
직장전화 :							직장fax :
핸 드 폰 :							e-mail :
(등록신청사항)
□ 품질책임자(정, 부) □ 기술책임자(정, 부)
(학력사항)
연 도			학 교 명			전 공				학 위
-			고등학교
-			대 학 교							학사
-										석사
-										박사
(경력사항)
연 도			직 장 명			담 당 업 무				비 고
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(기존등록사항)
기술평가사		□ 선임평가사			□ 평가사				□ 평가사보		□ 기술전문가
(KOLAS 교육훈련 사항)
교 육 기 관			교 육 기 간			교 육 과 정				비 고
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붙임서류 : 학력증명서 1부, 경력증명서 1부, 교육 수료증(사본) 1부
표준물질생산기관인정제도운영요령 제33조, 제34조의 규정에 의거 위와 같이 등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인 : 한 국 인 정 기 구 장 귀 하