■ 사회복무요원 복무관리규정 [별지 제10호서식] <개정 '13.12.4>

복무이탈 사실조사서

인적사항

소속

복무분야

성명

생년월일

주소

복무이탈 기간 및 사유

복무이탈 기간

사유

설득

사항

* 여백이 부족한 경우 별지작성

가능합니다.

1차

일시

장소

설득내용 및 본인 또는 가족 등의 반응

2차

일시

장소

설득내용 및 본인 또는 가족 등의 반응

위 사람의 복무 이탈한 사실에 대하여 위와 같이 조사하였음을 확인합니다.

년          월          일장

작성인  직급

성명

(서명 또는 인)

조달청장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]