[별지 제10호 서식]

여비 청구서 및 영수서

금  액 :                   원정

내  역 :

	철도, 선박, 항공, 자동차 운임	현지 교통비	숙박료	식 비	기 타	합 계
종 별
구간, 일시
금 액

위와 같이 청구 및 영수함.

청구 및 영수 :       년       월       일

주        소 :

성        명 :

전  기  위  원  회  위  원  장