[별지 제10호서식]

원생동물 시험일지

실험실명 : 실험실 ID :
시료접수번호
시료의 유형 □ 접종 현장시료 (원수 또는 정수) □ 접종하지 않은 현장시료(원수 또는 정수) □ 접종 정제수시료 □ 음성시료
시료접수일
시료접수자
도착 시 시료온도와 시료조건
보관위치와 보관온도
시료 탁도 (NTU)
접종용액의 제조회사 및 제품번호, 로트번호, 유효일자
접종된 포낭 및 난포낭 갯수	난포낭	포낭
접종 날짜 및 시간
접종용액량 (mL)
시료의 여과 시작 날짜․시간 및 종료시간
사용된 필터의 종류와 로트번호
여과를 수행한 분석자
여과된 시료량 (1/4 L까지 기입, 세척수량 포함 안함)
필터의 폐색여부
추출 시작 날짜․시간 및 종료시간
추출절차 : [ ]캡슐필터 추출 과정 [ ] 멤브레인 필터 추출 과정
추출을 수행한 분석자
추출용액의 종류 : [ ] 캡슐필터용 추출액 [ ] 멤브레인 필터용 추출액
농축절차
농축을 수행한 분석자
농축 시작 날짜․시간 및 종료시간
농축 후 총 농축물의 부피
재 부유된 시료의 총 부피
subsample의 수
subsample의 부피
사용된 면역자기분리용 키트와 로트번호
면역자기분리과정을 수행한 분석자
사용된 슬라이드와 로트번호
슬라이드에 시료를 적용한 날짜와 시간
사용된 직접염색키트와 로트번호
염색과정을 수행한 분석자
염색완료 날짜 및 시간
확정완료 날짜 및 시간
비 고