[별지 제10호 서식]

제0000-000호

저탄소 농축산물 인증서

단체명(브랜드명) :

대표자 성명 :

사업자등록번호(생년월일) :

거주지주소 :

농장소재지 :

품목 :

인증유효기간 : 0000.00.00. ~ 0000.00.00.

「저탄소 농축산물 인증제 운영규정」 제12조제1항에 따라 위와 같이 저탄소 농축산물임을 인증합니다.

20  년   월    일

인증기관장 (인)