[별지 제10호서식]

조 사 기 록 표 지( - 권)
사건번호			접수일자		20 . . .
사건명
의결일자	제 차, 20 . . .
의결내용
보호요구 관련 신고사건	사건번호	제 호		접수일자		20 . . .
	사 건 명
	처리결과
※ 참고사항
국민권익위원회 보호보상과