■ 유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 법률 통합고시 [별지 제10-2호서식]

유전자변형생물체 인체위해성 협의심사의뢰서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

신청기관

기관명

사업장 주소

전화번호

개발자

상호

사업장 주소

전화번호

유전자변형생물체

구분

[  ] 유전자변형생물체    [  ] 후대교배종

보통명

학명

계통명

부여된 특성

도입유전자

심사목적

[  ] 수입승인   [  ] 생산승인   [  ] 이용승인

최종용도

시장유통 승인국가

승인년도

위해성심사

중인 국가

｢유전자변형생물체의 국가간 이동 등에 관한 통합고시｣  제10-2조제2항에 의하여 위와 같이 유전자변형생물체의 인체위해성 심사를 의뢰합니다.

년     월     일

관계 중앙행정기관의 장	직인

질병관리본부장

귀하

첨부서류

한글요약문(주요사항 발췌) 및 별표 10-1에 따른 위해성평가자료가 포함된 위해성평가서

※ 비고: 신청인은 유전자변형생물체의 위해성심사를 신청한 자를 기재합니다.

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒤쪽)
처 리 절 차
이 심사의뢰서는 아래와 같이 처리됩니다.
심사의뢰기관				처리기관
				질병관리본부
	심사의뢰서 작성				▶	접수
						▼
						심사
						▼
	결과 통지	◀				결정