[별지 제102호서식] <개정 2010.9.10>					(앞쪽)
자동차운전학원 조건부 등록신청서									처리기간
									10일
설립자		성명	(한자)				주민등록번호
		주소					전화번호
운영자		성명	(한자)				주민등록번호
		주소					전화번호
신청내용		학원명
		위치
		시설 및 설비
		개원예정연월일
「도로교통법 시행규칙」 제101조제1항에 따라 위와 같이 자동차운전학원의 조건부등록을 신청합니다. 년 월 일 신청인(설립자) (서명 또는 인) ◯◯지방경찰청장 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류					담당 공무원 확인사항
	※구비서류 제2호ㆍ제3호 및 제6호는 시설ㆍ설비 완성신고시 제출할 수 있습니다. 1. 별표 30에 따른 학원의 운영 등에 관한 원칙 1부 2. 별지 제93호서식의 학원카드 1부 3. 건축물사용승인서 또는 임시사용승인서 1부(가설건축물인 경우에 한정합니다) 4. 기능교육장 등 학원의 시설을 나타내는 축척 400분의 1의 평면도 및 위치도, 현황측량성과도 각 1부 5. 별지 제94호서식의 기능교육용 자동차 확인증(기능교육용 자동차의 경우에 한정합니다) 및 자동차등록증(도로주행교육용 자동차의 경우에 한정합니다) 사본 각 1부 6. 별지 제95호서식의 강사선임통지서 1부 7. 정관 1부(설립자가 법인인 경우에 한정합니다) 8. 학원 시설 등의 사용에 관한 전세 또는 임대차계약서 사본 1부(학원의 시설 등이 다른 사람의 소유인 경우에 한정합니다) 9. 별지 제96호서식의 학사관리전산시스템 설치확인서 1부 10. 학원의 시설ㆍ설비계획서(조건부 등록 당시 학원건축물이 건축물대장에 등재되지 아니하였거나, 가설건축물로서, 제3호의 건축물사용승인서 또는 임시사용승인서를 첨부하지 아니하는 경우에 한정합니다)					1. 토지대장 등본 및 건축물대장등본 2. 주민등록표 등본(설립자가 개인인 경우 및 설립자 이외의 별도의 운영자가 있는 경우에 해당합니다) (각 1부) (담당 공무원의 확인에 동의하지 않는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류) 3. 법인의 등기사항증명서(설립자가 법인인 경우에 한정합니다)
									수 수 료
									없 음
본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제36조제 1 항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.					(뒤쪽)
신청인					처리기관
					지방경찰청
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