■ 병역의무자 국외여행 업무처리 규정 [별지 제11호서식]
개인정보 제공 동의서
동의자 인 적 사 항	관계	성명		생년월일	주 소	전화번호	정보제공에 동의함 (서명 또는 인)
정보이용 관련사항
민원사무 명칭			국외여행(기간연장) 허가신청
정보를 제공받을 기관(이용기관)			병무청(소속기관 포함)
정보이용 목적			국외여행(기간연장)허가 시 ‘부 또는 모’의 국외파견 주재원 여부 확인용
정보제공 범위			위 동의자의 공무원연금, 국민연금 가입 정보 - 가입일자, 상실일자, 사업장명, 사업장 주소, 사업장 전화번호
정보제공 기 관 명			공무원연금공단, 국민연금공단
정보보유 및 이용기간			「병역법」 제70조, 같은법 시행령 제146조 및 제149조에 따른 국외여행(기간연장) 허가 기간까지
본인은 위의 정보이용 관련사항 등에 대하여 자세히 알고, 「개인정보보호법」에 따라 공무원연금, 국민연금 가입에 대한 정보(자료)를 병무청(소속기관 포함)에 제공하는데 동의합니다. 년 월 일 동의자 대표 성명 (서명 또는 인)
공무원연금공단 이사장 국민연금공단 이사장 귀하
안내 및 유의사항
개인정보제공 동의는 거부할 수 있으며, 거부할 경우에는 위 관련서류를 병무청(소속기관 포함)에 직접 제출해야 하고 미제출 시 불이익한 처분을 받을 수 있습니다.
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]