■ 사회복무요원 소집업무 규정 [별지 제11호서식] <신설 2011.12.23, 개정 2012.12.24, 2013.12. 4>
교육소집 제외 심사(의뢰)서
대 상 자	성명	생년월일(병적번호)
주소
최종학력 년 학교 과 학년 졸업, 재학, 중퇴
복무기관(근무지)
복무분야	소집(해제예정)일
병역 사항
반복 귀가/퇴영 질병 및 치유기간
특이 사항 등	- 치료 경위 - 가족 사항(부․모 직장 및 직업 등) - 의무자 직장 및 직업 - 그 밖의 참고 사항
「병역법」제55조제3항 및 사회복무요원소집업무규정 제21조의3에 따라 위 사람에 대하여 교육소집 제외 심사를 의뢰합니다.
년 월 일장
작성자 소속	직급	성명	(서명 또는 인)
참고자료	1. 교육소집 제외 대상자 치유 기간 산정표 2. 병적조회 사항 3. 귀가/퇴영 관련 서류 4. 재신체검사 관련 서류 5. 교육소집 곤란 사유서(제21조제1항제3호라목 해당자) 6. 그 밖의 관련 서류
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]