[별지 제11호 서식]

도무형문화재 전수교육이수증 발급대장

발급 번호	도지정 문화재 명 칭	이수번호	이수종별	이수자 성 명 (예명)	성별	생년 월일	본 적	인정 번호	인 정 년월일	발급 구분	발 급 년월일	발급 자인
							주 소