[별지 제11호 서식]

보        건    복     지    부

변 상(판 정) 명 령 서

1. 제목 :

2. 소관기관 :

3. 관계부서 :

4. 회계연도 :

5. 회계명 :

6. 명령 대상자 :

7. 주  문 : 변상액과 변상 기한을 반드시 기재

8. 이  유

년    월    일

보 건 복 지 부 장 관

01-18일                                                                    190㎜×268㎜

1984. 8. 28 통제                                                          신문용지 54g/㎡