■ 사회복무요원 복무관리규정 [별지 제11호서식] <개정 '13.12.4, ‘13.12.19>

복무상황 조사서

인적사항

소속

복무분야

성명

생년월일

주소

복무의무 위반 사항

* 내용은 6하 원칙에 따라 작성하시고, 횟수나 내용이 많을 경우 별지 작성 가능합니다.

1차 경고

일시

내용

2차 경고

일시

내용

3차 경고

일시

내용

4차 경고

일시

내용

위 사람은 병역법 제33조제2항제1호부터 제5호까지의 복무의무를 위반하였기에 그 사실을 위와 같이 작성합니다.

년          월          일장

작성인  직급

성명

(서명 또는 인)

조달청장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]