(별지 제11호 서식)

시험집행 결과보고서

수 신： 산림교육원장

참 조：

제 목：시험집행 결과보고

20   년도 제(  )회 (  )급 산림치유지도사 평가시험( 년 월 일) 시행결과를 다음과 같이 보고 합니다.

현장시험본부장：           (서명)

1. 시험장명：

2. 수험현황(1급․2급 과정으로 구분 작성)

구분	대 상	응 시	결 시	비 고
계
1교시
2교시

※ 수험 상이자는 응시인원에 포함하지 아니하고 하단에 괄호(  )로 기재

3. 시험문답지 개봉

구분	1급과정	2급과정	비고
입회자	(서명)	(서명)
일 시	시 분	시 분
문답지 봉투 수	개	개

4. 답안지 인계․인수

구분	계 (A+B)	응시자 (A)	수험상이자 매수(B)	인계․인수
				구분	일시	소속	성명
답안카드				인계			(서명)
봉 투 수				인수			(서명)

5. 부정행위자 명단

수험번호	성 명	주민등록번호	부정행위 유형	응시자격 정지기간	비 고

6. 수험상이자 명단

수험번호	성 명	주민등록번호	조 치 내 역		비 고
			당 초	변 경

7. 인적상이자 명단

수험번호	성 명	주민등록번호	조 치 내 역		비 고
			당 초	변 경

8. 시험 중도포기자 명단

순번	시험장	시험실	수험번호	성 명	주민등록번호	비 고

9. 시험 무효처리 대상자 명단(답안지 제출 불응자 등)

순번	시험장	시험실	수험번호	성 명	주민등록번호	비 고

10. 신분증 미지참자 각서징구 현황

각 서	인 원	비 고

11. 시험요원 배치․활용 현황

(단위 : 명)

시험장	계		감독요원		현장시험 본부 요원		질서요원		비고
	배치	참석	배치	참석	배치	참석	배치	참석

12. 시험요원 대체현황(시험요원 대체사유서 별첨)

(단위 : 명)

시험장	계			감독요원			현장시험본부요원			질서요원
	배치	불참	대체	배치	불참	대체	배치	불참	대체	배치	불참	대체

13. 비상문제지 사용현황

차수	인 출 사 유	입회인	비 고