[별지 제12호서식]

결      정      서

제     호

신    청   인 :

관 할  부 서  :

폐기물부담금 부과와 관련  신청인이  20  년   월   일 제기한

이의신청에 대하여 다음과 같이 결정한다.

주  문

이  유

년     월     일

한국환경공단이사장            (인)

이 결정에 대하여 이의가 있을 때에는 이 결정서를 받은 날로부터 90일이내에 한국환경공단을 통하여 환경부장관에게 행정심판청구를 할 수 있습니다.

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]