[별지 제12호서식] <개정 2009.11.27>					(앞쪽)
대행법인등 지정신청서									처리기간
									30일
신청인		법인 또는 사무소 명칭
		소재지
		대표자	성명				주민등록번호	-
			주소
대행능력		주차면적
		견인차 대수
견인지역
비고
「도로교통법 시행규칙」 제23조제1항에 따라 위와 같이 대행법인등의 지정을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
구비서류	신청인(대표자) 제출서류					담당 공무원 확인사항
	1. 정관 1부(법인의 경우에 한정합니다) 2. 대행업무처리에 관한 업무규정 3. 임원의 성명ㆍ주소 및 주민등록번호를 기재한 서류(법인 또는 단체에 한정합니다)					법인등기부등본(법인의 경우에 한정합니다) (1부)
										수수료
										없음
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.									(뒤쪽)
신청인				처리기관 (경찰서장, 시장, 군수, 구청장)								협의기관 (관계부서)
	신청서 작성					▶	접수
	▲
							▼
							조사ㆍ검토						▶	조회ㆍ협의
		지정증 교부					▼
							결재
※ 대행법인등의 지정이 취소된 때에는 이 증을 반납하여야 합니다.