[별지 제12호 서식] <개정 2011. 6. 24>

신분증 발급대장(제11조제2항 관련)

신분증 번 호	발 급 연월일	대 행 신고소명	성명	생년 월일	신 규 재발급	발급사유	회수 일시	결 재 란
								담당	계장	과장

268㎜ ×190㎜(신문용지 54g/㎡)