[별지 제12호서식]

정보공개심의요청서

접 수 일 자		접 수 번 호
청 구 인		주 소
건 명
주 요 내 용
심 의 요 청 사 유
정 보 공 개 처 리 부 서 의 견
위와 같이 정보공개심의를 요청합니다 년 월 일 실 · 국 과장 (서명) 정보공개심의회위원장 귀하

297㎜ × 210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))