【별지 제12호 서식】

하이패스 긴급면제카드 발급 신청서

신청구분	대상기관	사용 기관	용도 구분	차량 번호	차종 (연식)	사용 본거지(주소)	소유자		연락처 (군)	구차량번호 (차종)	비고 (재발급 사유)
							성명 (기관명)	주민등록번호 (사업자등록번호)
신규/재발급	공군	공군 교육사령부	주요 직위자 차량	00공 1000	그랜져TG (09년)		교육 사령관		830- 1001	*차량 교체의 경우에만 작성	유효기간만료 등

※ 엑셀양식으로 작성