〔별지 제122호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

.   .   .

수 신 :

제 목 : 통신제한조치 집행중지 통지

아래 사람에 대한 통신제한조치의 집행이 필요없게 되어 통지하니 집행을 중지하여 주시기 바랍니다.

인적

사항

성         명

주 민 등 록 번 호

통 신 제 한 조 치 허 가 법 원

통 신 제 한 조 치 의  종 류

통 신 제 한 조 치 허 가 년 월 일

통 신 제 한 조 치 허 가 서  번 호

비              고

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)