〔별지 제126호 서식〕

통신제한조치집행사실통지유예승인신청부

연번	신청 일자	신청자 관직‧성명	통신제한조치		통신제한조치 집행사건			승인 일자	유예사유 해소후 통지일자
			허가서 번 호	통 지 대상자	사건 번호	처리일자 및 처리결과	통보받은 일 자