별지 제13호 서식

대수리 및 개조 승인서(MAJOR REPAIR and ALTERATION) (기체, 발동기, 프로펠러 또는 장비품)														해당지방항공청
요 건 : 다음의 모든 항목은 정자로 기재하되, 운항기술기준 제5장 및 제6장을 참조한다.
1. 항공기 (Aircraft)		제작사									모 델
		일련번호									국적 및 등록기호
2. 소유자 (Owner)		성 명(항공기 등록증명서 참조)									주 소(항공기 등록증명서 참조)
3. 국토교통부 사용(For MOLIT use only)
4. 품목 확인(Unit Identification)													5. 작업 형식(Type)
품 목		제작사				모 델				일련 번호			수 리		개 조
기 체		-------(1항에 명시됨)-----
발 동 기
프로펠러
장 비 품		형 식
		제작사
6. 적합 상태(Confirmity Statement)
가. 정비조직 명칭(성명) 및 주소					나. 정비조직의 종류							다. 인증서 또는 증명서 번호
							유자격정비사
							인증정비조직
							제 작 사
라. 위의 4항에서 확인된 품목의 수리 또는 개조 및 뒷장 첨부에 기술된 내용은 운항기술기준 제6장의 규정에 따라 수행하였음을 증명함
일 자								인가자 각각의 서명
7. 항공에 사용승인(Approval for Return to Service)
위의 제4항에서 확인된 품목에 대하여 아래의 검사관 등에 의해 국토교통부장관 또는 지방항공청장이 인정한 방법으로 검사하고 그 결과 □ 승인 □ 거부 하였음.
	정부검사관			정 비 조 직					기 타
	위촉검사관			제 작 사
승인 또는 거부 일자			인증(증명) 또는 위촉번호						인가자 각각의 서명

제정 : 2004.04.14.                                                         Rev. :     -

알 림

항공기의 중량배분 또는 운용한계 사항이 변경되는 경우 적합한 항공기 기록부에 기재하여야 한다. 수행된 개조사항은 반드시 개조 전에 적용된 해당 감항 요목이 지속적으로 적합함을 보증 하여야 한다.

8. 수행 작업내용의 기술(Description of Work Accomplished)

(이 난이 부족할 경우에는 첨부 장을 사용할 수 있으며, 첨부 장에는 항공기 국적 및 등록기호와 작업완료 일자가 기재되어야 한다)

□ 첨부장 있음 표시

제정 : 2004.04.14.                                                         Rev. :     -