[별지 제14호서식]

위생교육 실시결과 보고서

(지방식품의약품안전청 제출용)

1. 교육기관 내역

기관명칭		대표자
소재지		전화
지정일자		FAX

2. 교육대상자별 교육실적

업종별 교육대상자		교육계획 인원(명)	교육수료인원(명)			교육비 수지결산(천원)
			온라인	집합	계	수입	지출	이월
총 인원
신규교육	수입·판매업
	신고대행업
	인터넷 구매 대행업
	보관업
보수교육	수입·판매업
	신고대행업
	인터넷 구매 대행업
	보관업

3. 회차별 위생교육 결과

구분	교육일시	교육장소	수료인원(명)	비 고
1차
2차
3차
계

4. 교육수료자 명단 : 별도첨부

5. 기타사항