〔별지 제148호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

20   .    .    .

수 신 : 수신관서

제 목 : 촉탁

다음 사항을 촉탁하오니 조속히 조사하여 주시기 바랍니다.

사  건  번  호

사건번호

접 수 번 호

접수번호

피    의    자

피의자외 O명

죄          명

죄명

촉  탁  사  항

촉탁사항

촉 탁 내 용

촉탁내용

비          고

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)