[별지 제16호서식]	(제1쪽)
발행번호 회계연도		고지서원부(세입징수관용)	납기일자 고지일자
납입자	성명․상호 납입자번호 주 소		세입징수관명 국고계좌:
회계		소관		관		항		목
과목		년도 월
납기 내 금액		부과금 산출근거
가 산 금
납기 후 금액 (납 기)
세입징수관 :	직 인
170㎜×105㎜(전산용지)

	(제2쪽)
발행번호 회계연도		고지서 겸 영수증서(납입자)	납기일자 고지일자
납입자	성명․상호 납입자번호 주 소		세입징수관명 국고계좌:
회계		소관		관		항		목
과목		년도 월
납기 내 금액		부과금 산출근거
가 산 금
납기 후 금액 (납 기)
위 금액을 정히 영수합니다. 년 월 일	위 금액을 납입기한까지 한국은행, 국고수납대리점 또는 우체국에 납입하시기 바랍니다.
( )은행( )점 ( )우체국 ( )출납공무원
	영수인		세입징수관:		직 인
170㎜×105㎜(전산용지)

(제3쪽)
발행번호 회계연도		영수필통지서(세입징수관용)	납기일자 고지일자
납입자	성명․상호 납입자번호 주 소		세입징수관명 국고계좌:
회계		소관		관		항		목
과목		년도 월
납기 내 금액		세입징수관 귀하 위 금액을 영수하였음을 통지합니다. 년 월 일
가 산 금
납기 후 금액 (납 기)
( )은행( )점 ( )우체국 ( )출납공무원
	영수인
170㎜×105㎜(전산용지)

(제4쪽)
발행번호 회계연도		납 부 서(한국은행용)	납기일자 고지일자
납입자	성명․상호 납입자번호 주 소		세입징수관명 국고계좌:
회계		소관		관		항		목
과목		년도 월
납기 내 금액		한국은행장 귀하 위 금액을 수납․납부합니다. 년 월 일
가 산 금
납기 후 금액 (납 기)
( )은행( )점 ( )우체국 ( )출납공무원
	영수인
170㎜×105㎜(전산용지)