[별지 제16호서식] <개정 2009.7.13>

(기관명)

분류기호

(전화번호)

20   .   .   .

수신

참조

제목

공무원 전출ㆍ전입 동의서

「지방공무원 인사기록ㆍ통계 및 인사사무 처리 규칙」 제14조에 따라 아래와

같이 공무원의 전입ㆍ전출 요구에 대한 동의 여부를 통보합니다.

인적

사항

소속

직급

재직기간

성명

생년월일

주소

동의

부동의

부동의 이유

첨부: 인사기록카드 출력물 1부

(발신기관명)

직인

0202-1-21A

69.12.3 승인

190㎜×268㎜

(신문용지 50g/㎡)