남해해양경비안전본부 기록관리 및 기록관 운영규칙【별지 제16호서식】

기 증 신 청 서
기증 기록물 정보	기록물명
	생산연도				공개여부
	형태				수량	(권, 점, 개, 기타)
	내역 (내용)
기증자 정보	성명 (기관ㆍ단체명)		생년월일			전화번호
	주소
위 기록물을 기증하고자 합니다. 년 월 일 기증자 서명 또는 인 남해해양경비안전본부장 귀하

※ 작성 전 유의사항 : 형태는 일반문서, 정부간행물, 사진, 필름, 오디오, 비디오, 관인, 현판, 기, 휘호, 트로피, 수치, 메달, 기념패, 수상패, 모형, 의복, 액자, 우표, 포스터, 팸플릿, 그림, 시계, 기념품, 장식품 등 구체적으로 기입

210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]