[별지 제16호 서식]

사 건 송 치 서 ( 대산지방해양항만청)
제 호 : 호 년 월 일 수 신 : ○○지방검찰청검사장 제 목 : 사 건 송 치 다음 사건을 송치합니다.
피 의 자		지문원지 작성번호		구속영장 청구번호
1. 김○○ (金○○) 2. ○○주식회사 (대표이사 김OO)		1254		1560
죄 명	해양환경관련법위반
발각원인	인지		수리전산입력
접 수	서기 2004년 1월 28일 (제1325호)
구 속	서기 2004년 1월 21일 (긴급체포) 서기 2004년 1월 22일 (구속영장)
석 방	서기 년 월 일 (구속적부심)
의 견	각 기소
증 거 품	있음 (또는 없음)
비 고	◦◦형제◦◦◦ 호, 검사 ◦◦◦ 수사지휘사건(재기)
대산지방해양항만청 특별사법경찰관 ○ ○ ○ □

210㎜×297㎜