[별지 제16호서식]

사업완료 검사신청서

(□기성부분검사(제   회), □완료검사)

감독공무원 경유확인		감리자 경유확인
소 속		상 호
직 급		직 위
성 명	□	성 명	□

1. 사 업 명 :

2. 면    적 :

3. 계약금액 :

4. 계 약 일 :

5. 착 공 일 :

6. 현재공정 :        년   월    일    %(준공검사의 경우 준공일 기재)

7. 구비서류 : 사진, 기성부분검사의 경우 공정내역서

위 사업의 시행에 있어서 사업 전반에 걸쳐 설계도서․제시방서 등 관리기준 및 기타 계약대로 기성(사업완료)되었음을 확인하오며 만약, 사업의 감독 및 검사에 관하여 하자가 발견될 시에는 즉시 변상 또는 재사업(사업완료검사의 경우 하자담보기간 전후를 막론하고 실액변상 또는 재사업)할 것을 서약하고 이에 검사신청서를 제출하오니 검사하여 주시기 바랍니다.

0000년 00월 00일

위 계약자

주  소 :

상  호 :

대표자 :	□

○ ○ 시장․군수 귀하