【국세청민원사무처리규정 제17호 서식】
발급번호			모범납세자 증명							처리기간
										즉 시
납세자	상호(법인명)						사업자등록번호
	성명(대표자)						주민등록번호
	주 소 (본점소재지)
수상내역	수 상 일 자			분야		훈 격			우 대 기 간 종 료 일
※ 국세청 이외의 타 기관에서 제공하는 우대혜택(우대대상, 우대기간 등)은 해당 기관에 따라 다를 수 있음 위 납세자는 상기와 같이 표창을 수상한 모범납세자임을 증명합니다.
담당부서					년 월 일 세무서장 □
담당자
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