【별지 제17호서식】

해양배출폐기물 전문검사기관 종합평가 보고서

신청기관명
소 재 지
대 표 자
평 가 기 간	～
종 합 의 견
평 가 결 과	□ 적합 □ 부적합
위 기관에 대하여 해양배출폐기물 전문검사기관의 지정기준(제2조 별표1)에 따라 종합평가를 실시하고 그 결과를 보고합니다. 년 월 일
※ 붙임 : 1. 지정신청서 평가표 2. 표준시료 검사결과 평가표 3. 현지확인 보고서 4. 보완사항 확인서(보완사항이 있을 경우)