〔별지 제173호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

20   .    .    .

수 신 : 수신

제 목 : 등록기준지 조회

다음 사람에 대하여 조사 후 결과를 회보하여 주시기 바랍니다.

성        명

피의자

주 민 등 록 번 호

주민등록번호 ( 나이세 )

주        거

주거

등 록 기 준 지

등록기준지

조 회 의 뢰 내 용

‘등록기준지 조회 회답서’에 기재된 항목과 같음

추기  1. 등록기준지, 성명 등에 다소 틀린 점이 있을지라도 해당된다고 인정되는 사람이 있으면 이에 따라 조사하시고, 만약 등록기준지가 변경되었거나 불명일 때에는 그 취지를 회답서 비고란에 기재하여 회보해 주시기 바라며

2. 범죄경력란이 부족할 때에는 범죄경력란에 “별지와 같다”라고 표기하고 별지를 사용하여 주시기 바랍니다.

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)