〔별지 제178호 서식〕

○○○○경찰서

제 0000-00000 호

.   .   .

수 신 : ◯◯지방검찰청장 ( 검사 : ◯◯◯ )

제 목 : 참고인등 소재발견 보고

귀청 0000년 형제 000000 호로 참고인중지된 피의자 ◯◯◯외 ◯명에 대한 사건 관련 참고인을 다음과 같이 발견하였으므로 보고합니다

참고인

(피해자, 피의자)

성        명

주 민 등 록 번 호

-        (   세 )

직        업

주        거

전        화

(자택)

(직장)

대 상

사 건

피 의 자

죄 명

송 치 연 월 일

송 치 번 호

사 건 번 호

발   견   경   위

비               고

첨             부

		○○○○경찰서
			사법경찰관	◯◯	(인)