[별지 제18호 서식]

비밀(대외비)자료 경찰조회 의뢰서(제69조 관련)

				담 당		계 장			과 장
조회대상자	본 적
	주 소
	성 명
	생년월일
사 용 목 적
내 용 검 토	리스트 인 쇄	내용 회보			비 밀(대외비) 조 치
					보존기간		기간 만료후 조치
							일반 문서			폐 기
상기와 같이 경찰조회를 의뢰 합니다. 20 . . .
			의뢰부서					○ ○ ○ 과
			의뢰자					○○ ○○○ (인)
			계 장					○○ ○○○ (인)
			과 장					○○ ○○○ (인)