[별지 제18호 서식]

자료수탁원부

제      호

연 번	명 칭	수량(점)	연도	사진첨부

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기탁일시 :         년     월     일

기탁자 성명 :                       (서명 또는 인)

주    소 :

전화번호 :

반환일시 :      년   월   일

210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품)

[별지 제18호 서식]

자료수탁증서

제      호

성    명 :

생년월일 :

주    소 :

연번	명 칭	수 량(점)	연도	사진첨부

※ 기재 내용이 많을 경우 별지에 내용 기입

위 자료를 「대한민국역사박물관 자료 수집 및 관리 등에 관한 규정」제31조 제1항에 따라 대한민국역사박물관에 수탁 보관합니다.

수탁기간 :      년    월    일부터     년    월    일까지

년    월    일

대한민국역사박물관장

귀하

210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품)