〔별지 제187호 서식〕

비 행 성 예 측 자 료 표
이름					성 별				비행명 :
					연 령
비행환경	조사항목			점수	조사항목			점수	비행환경평가	점수				비행위험 환경요인			체크란
	1. 생계담당자				5. 교우관계					0-11				낮다
	2. 결손가정				6. 가출경험					12-20				약간 높다
	3. 교육수준				7. 조발비행					21-29				높다
	4. 무단결석				계					30이상				아주 높다
인성검사	척도	ICN (비일관성)		INF (저빈도)	NIM (부정적인상)		PIM (긍정적인상)	SOM (신체적호소)	ANX (불안)		ARD (불안장애)		DEP (우울)		MAN (조증)	PAR (망상)		SCZ (정신분열병)
	점수
	척도	BOR (경계선특징)		ANT (반사회적특징)	ALC (음주문제)		DRG (약물사용)	AGG (공격성)	SUI (자살관념)		STR (스트레스)		NON (비지지)		RXR (치료거부)	DOM (지배성)		WRM (온정성)
	점수
인성검사소견
종합소견	재비행 위험성 : _ _① 낮다 _ _② 약간 높다 _ _③높다 _ _④ 매우 높다
작성일자			20 . . .					범죄심리사				□
								범죄심리전문가				□