[별지 제19호서식 : 제38조 관련사항]

환경영향평가 협의내용 관리대장

(                   사업)

(앞 면)

1. 일반현황

							고유번호
사 업 자		사 업 비		사업장소재지	전화
사 업 개 요		공사면적		평가대행자	전화
협 의 일	(문서번호 )	재협의일		계획서제출일		이의신청일
사업계획승인일 (인․허가등)	(문서번호 )	계획변경일	1차 :	계획변경일	2차 :	계획변경일		3차 :
승인기관		착 공 일		준공예정일		준 공 일

2. 조사․확인일 및 조사․확인자

구 분	1차	2차	3차	4차	5차	6차	7차	8차	9차	10차
조 사 일
조사․확인자
입 회 자
공 정(%)

3. 조사․확인결과 주요 조치내용(이행조치요청, 공사중지요청 등)                                            (뒷 면)

조사일시	협 의 내 용	문 제 점	조 치 내 용		비 고
			일 시	내 용