■ 군수용자 영치금품 관리 훈령 [별지 제19호2 서식]
특별영치품 인수․인계서
순서	성명	금 품	서명
상기 특별영치 금품을 이상 없이 인계합니다. 20 . . . 인수자 : (인) 인계자 : 국군교도소 담당관 (인)
특별영치품 인수․인계서
순서	성명	금 품	서명
상기 특별영치 금품을 이상 없이 인수하였습니다. 20 . . . 인수자 : (인) 인계자 : 국군교도소 담당관 (인)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡ 또는 중질지 80g/㎡]