[별지 서식 제19-4호]

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정액기술료 납부계획서
과 제 명
주 관연구기관
정부출연금 (단위: 천원)	년 도		협약금액 (A)		잔 액 (B)		실사용금액 (A-B=C)		징수(납부) 기 술 료
	1차년도								천원 (실정부출연금 의 %)
	2차년도
	3차년도
	계
연 차 별 징 수 (납 부) 계 획
실시기업체명	납 부 일 정									계
	금 액	금 액		금 액		금 액		금 액
	년월일	년월일		년월일		년월일		년월일
합 계
주관연구기관장 : (기업명) (대표자) (인) 실시기업대표 : (기업명) (대표자) (인) 실시기업대표 : (기업명) (대표자) (인)