【서식 2】

개인정보 이용 동의서

□ 성 명(한글/한자) :

□ 주민등록번호 :

□ 주        소 :

상기 본인은 ○○○유공자 포상 심사와 관련하여 범죄경력 조회 등을 위한 개인정보 이용에 대하여 동의합니다.

2010.  .   .

소속           직위(급)           성명           (날인)

법무부장관 귀하