■ 중앙119구조단 특별구조훈련 운영규정 [별지 제2호서식] <개정 2012. . .>
( )과정 교육생 등록카드
※ 교번 : 번
성명	한글		생년월일		사진
한자		성별		[ ] 기혼 [ ] 미혼
소 속		직 급 (계급)
현 주 소		연락처	사무실
자 택
핸드폰
최종학력
년 월 일부터
	학교 과 년(졸업․수료․중퇴)
년 월 일까지
최초임용일 (입사일)	년 월 일	현직급 임용일	년 월 일
재직년수	년 월	병 역
특 기		취 미		종 교
자격․면허	1. 2. 3.
입 교 전 이수교육	과정 반 이수기관 :
가족사항	관 계	성 명	연 령	직 업	기 타
질병 또는 특이체질 여부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]